Comparação entre as técnicas retropúbica e transobturatória no tratamento de incontinência urinária de esforço feminina ­ estudo ampliado / Comparison between retropubic and transobturator techniques in treatment of female stress urinary incontinence ­ expanded study

Introdução: A incontinência urinária feminina é um importante problema de saúde com grande impacto sócio-econômico e na qualidade de vida das pacientes. Nas últimas décadas, o sling de uretra média se tornou popular por ser menos invasiva, de fácil replicabilidade e por proporcionar altos índices de sucesso. Este tratamento pode ser aplicado em duas técnicas de acesso: retropúbica (TVT) e transobturatória (TOT). Objetivos: Comparar as taxas de sucesso das técnicas de sling TVT e TOT para tratamento de incontinência urinária de esforço (IUE). Avaliar os dados demográficos, as taxas de complicações e a satisfação das pacientes através de um questionário subjetivo, além de investigar a influência da obesidade no desfecho cirúrgico. Material e Métodos: Estudo prospectivo incluindo 75 mulheres com IUE em de agosto de 2015 a agosto de 2016. Após estudo urodinâmico, as pacientes foram randomizadas quanto à técnica operatória: TVT ou TOT. As pacientes foram ainda subdivididas quanto à pressão detrusora de perda (PDP) no exame urodinâmico. Taxas de sucesso objetivo e subjetivo foram avaliados após 30 dias do tratamento, além das taxas de complicações. Resultados: A média de idade foi 56.4 anos para o grupo I e de 56 anos para o grupo II com e 77.3% eram obesas ou em sobrepeso. As taxas de sucesso objetivo foram de 89.6% no grupo TVT e 73.9% no grupo TOT. Taxas de satisfação foram de 89.6% no grupo TVT e 86.9% no TOT. Maior taxa de complicação foi relatada no grupo TVT (34.4% versus 19.5%). Após estratificação por PDP, não houve diferença estatística quanto ao desfecho primário, satisfação ou complicações. Conclusão: Há equivalência entre as técnicas quanto à taxa de sucesso objetivo e satisfação do paciente Não houve diferença entre a incidência de complicações entre as duas técnicas. A obesidade não foi um fator preditivo de falha de tratamento ou de complicação.

Cicatrização de ferimentos incisionais em ratos submetidos a alimentação com carne suína / Incisional wound healing in rates submitted to feed with swine meat

Introdução: na cultura popular, acredita-se que alguns alimentos possam interferir diretamente nos processos cicatri-ciais, sendo conhecidos como remosos. A utilização é contra indicada em situações de ferimentos e no período pós--operatório;dentre esses alimentos consta a carne de animais com alto teor de tecido gorduroso ou de dieta detritiva, como o porco. Por outro lado, muitos desses animais são fonte de macroelementos essenciais ao reparo cutâneo. Objetivo: avaliar a influência do consumo da carne suína no processo cicatricial de feridas cirúrgicas cutâneas. Método: foram utilizados 30 ratos da linhagem Wistar, submetidos a um procedimento de excisão cutânea com dimensões de 2x2 cm e divididos em dois grupos com alimentação diferenciada: grupo controle, dieta ad libitum convencional, e grupo de dieta suplementada, composta por 50% de ração padrão e 50% de carne de suína. Os animais sofreram eutanásia esca-lonada ao 7º, 14º e 21º dia de pós-operatório para captação do tecido cicatricial e avaliação. Foram analisadas contração cicatricial, alterações histopatológicas e deposição de fibras colágenas. Resultados:a dieta suplementada promoveu contagem menor de macrófagos ao 7º e ao 21º dia, redução de focos de necrose ao 21º e aceleração da epitelização. Foi evidente também a deposição precoce de colágeno tipo I sobre a matriz de colágeno tipo III, alteração que oferece maior resistência mecânica à ferida. Conclusão:a suplementação com carne suína mostrou-se benéfica ao tecido cicatricial, provavelmente consequente à presença de maiores teores de proteínas e gordura saturada.

Introduction: In the popular knowledge of amazonian people, some foods may directly interfere with the healing process, and are also known as harmful food. This kind of food is contraindicated in situations of injury and postope-rative period. These foods contain meat from detritivorous animals or meat with high levels of saturated fat, as pork. Objective: To evaluate the influence of the consumption of pork in the wound healing process. Methods: 30 Wistar rats were submitted to a procedure for skin excision with 4 cm² and divided into two groups with differentiated feeding: the control group, with a conventional ad libitum diet and the supplemented group comprised 50% of standard ration and 50% of pork meat. The animals were submitted to staggered euthanasia on day 7, 14 and 21 to capture the scar tissue and evaluation. The cicatricial contraction, histopathological changes and collagen deposition were examined. Results: The supplemented diet promoted a lower count of macrophages after 7 and 21 days, reduction of necrotic foci after 21 and acceleration of epithelialization. It was also evident early deposition of type I collagenover the type III collagen matrix,providing greater mechanical strength to the wound. Conclusion: The supplementation with pork was beneficial to scar tissue, probably due to the presence of higher levels of saturated fat and protein.